Diabetul zaharat insulino necesitant

de AlegeSanatos.ro 03 Mai 2013

Tags: diabet zaharat hiperglicemie diabet secundar diabet de tip 1

Diabetul zaharat este o afectiune cronica,extrem de serioasa ce se caracterizeaza prin hiperglicemie (cresterea glicemiei peste valorile superioare ale normalului) si care se datoreaza defectelor in productia si/sau actiunea insulinei (hormon secretat de catre pancreas).

Exista mai multe tipuri de diabet  zaharat:
Diabet zaharat tip 1 (DZ insulinonecesitant) ce apare mai frecvent la tineri si care este in esenta o afectiune autoimuna.
Diabet zaharat tip 2 caracterizat prin  secretie suficienta de insulina dar care nu este folosita in mod adecvat la nivelul tesuturilor (fenomen ce poarta numele de insulinorezistenta).Acest tip de diabet poate sa fie echilibrat cu ajutorul medicamentelor (antidiabetice orale) sau poate necesita in momentul in care rezerva de insulina este epuizata tratament cu insulina.

Diabet gestational (diagnosticat la femeia gravida)

Diabet secundar (diabetul care apare impreuna sau datorita altor boli). Medicii din intreaga lume se confrunta in momentul de fata cu o adevarata epidemie de diabet zaharat (mai ales tip II), iar alegerea celei mai eficiente scheme terapeutice este extrem de dificila. Procesul de selectie al tratamentului este ingreunat de diversitatea de medicamente si tipuri de insulina disponibile in momentul de fata, la acestea adaugandu-se si faptul ca diabetul zaharat este o afectiune ce progreseaza in timp, acest lucru insemnand ca schema initiala poate deveni insuficienta dupa o anumita perioada.

Pana in anii '90 existau doua variante de tratament pentru pacientii cu diabet si anume insulina si sulfonilureicele. Medicul diabetolog de azi are acces la o varietate mult mai mare de antidiabetice orale si de insuline insa luarea unei decizii terapeutice este in mod paradoxal mai dificila.

Cand trebuie inceput tratamentul cu insulina

In momentul in care un pacient este diagnosticat cu diabet zaharat medicul trebuie sa ii explice acestuia toate tipurile de tratament amintind de insulina si de faptul ca aceasta poate fi necesara la un moment dat sau chiar de la debut cum este cazul diabetului tip I. In momentul in care se constata un control slab al valorilor glicemice pe o perioada lunga de timp medicul este obligat sa ia in calcul insulinoterapia si sa explice in mod detaliat ce presupune acest tratament si care sunt avantajele si dezavantajele.

Indicatii absolute	Indicatii relative
▪Toti pacientii cu diabet zaharat tip I	▪Pacientii subponderali sau care scad in greutate fara a tine dieta
▪Cetoacidoza si hiperglicemia severa (glicemia peste 300 mg/dl)	▪Pacientii care au nevoie de tratament cu antiinflamatoare steroidiene (prednison, dexametazona, etc)
▪Prezenta infectiilor (pneumonie, sepsis)	▪Pacientii cu neuropatie diabetica
▪Afectiuni acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral)
▪Dupa interventii chirurgicale
▪In timpul sarcinii
▪Esecul terapeutic dupa administrarea a 2 sau 3 antidiabetice orale
▪HbA1c peste 10%
▪HbA1c peste 7,5% si valori glicemice a jeun peste 250 mg/dl

Impactul pozitiv al insulinei controlului glicemic

Ultimele statistici arata ca in Romania peste 1 milion de locuitori sunt diagnosticati cu diabet zaharat iar dintre  acestia 200.000 sunt in tratament cu insulina. Din pacate doar 1 din 10 diabetici incepe tratamentul cu insulina la timp, aceasta intarziere ducand la aparitia timpurie a complicatiilor de temut ale bolii (infarct miocardic, insuficienta renala, retinopatie  si oftalmopatie diabetica).

Complexitatea acestui tratament vine tocmai din faptul ca atat medicul cat si pacientul trebuie sa participe in mod activ. Medicul trebuie sa educe pacientul in mod temeinic in ceea ce priveste tehnica de injectare, reglarea dozelor de insulina in functie de glicemie si recunoasterea hipoglicemiei.

Ultimele cercetari arata ca introducerea la timp a tratamentului cu insulina are un impact pozitiv in ceea ce priveste obtinerea unor valori glicemice satisfacatoare si mai ales asupra prevenirii aparitiei complicatiilor diabetului.


Dr. Alin POPESCU
www.dralinpopescu.ro

Ti-a placut acest articol? Atunci poate te intereseaza si: