Bolile degenerative ale genunchiului

de AlegeSanatos.ro 07 Ian 2013

Tags: gonartroza

Articulatia genunchiului actioneaza ca o - balama - care permite flexia si extensia gambei, facand posibile ortostatismul si pozitia sezanda.

Articulatia genunchiului actioneaza ca o "balama" care permite flexia si extensia gambei, facand posibile ortostatismul si pozitia sezanda. Este cea mai mare articulatie a corpului uman si are numeroase implicatii in patologie avand rol foarte important in statica si locomotie ceea ce poate determina, in timp, o uzura importanta a componentelor articulare.
Gonartroza este boala artrozica localizata la nivelul genunchiului care consta in distrugerea cartilajului suprafetelor articulare interesand unul (unilaterala) sau ambii genunchi (bilaterala).

Factorii predispozanti implicati in aparitia gonartrozei

Factorii de risc asociati gonartrozei (si artrozei in general) sunt factori generali (pot determina gonartroze aparent primitive sau esentiale si care se asociaza si cu alte localizari ale bolii artrozice) si factori locali – intra si extraarticulari. Factorii generali sunt:

Sexul -  femeile sunt mult mai predispuse la a avea aceasta afectiune decat barbatii
Varsta – incidenta gonartrozei creste cu inaintarea in varsta; este foarte rara la copil si adultul tanar, atingand varful de incidenta intre 55 si 75 de ani
Obezitatea – aceasta intervine in geneza gonartrozei prin cresterea incarcarii osoase determinata de surplusul ponderal si afectarea biomecanicii articulare cauzata de modificarile de postura (genu varum compensator) si mers.
Profesia (pozitia prelungita in genunchi) sau sportul practicat (rugby, fotbal, ski de performanta)
Factorii locali intraarticulari genereaza o suprasolicitare functionala care depaseste capacitatea de rezistenta a cartilajului genunchiului si sunt reprezentati de: traumatisme (mai ales daca sunt repetate), leziune de menisc, leziuni ligamentare (instabilitate articulara), atrofie reflexa a muschiului cvadriceps (posttraumatic) etc. Cauzele extraarticulare sunt: alinierea anormala a genunchiului in varus sau in valgus (de 2 ori mai frecvent la femei), instabilitatea laterala a rotulei, inflamatii reumatismale si infectioase (septice sau specifice) etc.

Cum se manifesta si se clasifica gonartroza?

Gonartroza are un debut insidios, fiind o perioada lunga de timp bine tolerata. Durerea este simptomul care domina tabloul clinic, este localizata in regiunea interna a genunchiului si iradiaza de obicei la coapsa sau la gamba, are caracter mecanic (apare initial la sprijinul unipodal – pe un picior – la urcatul si mai ales la coboratul scarilor si se amelioreaza la repaus). Pe masura ce boala evolueaza apare la eforturi din ce in ce mai mici si limiteaza perimetrul de mers al bolnavului.

Alte manifestari intalnite sunt: senzatia de instabilitate a genunchiului afectat, pseudoblocajul articular (greutate la mobilizarea articulatiei dupa pastrarea prelungita a aceleiasi pozitii), tumefierea genunchiului (apare la efort, dispare la repaus) si cracmentele intraarticulare (zgomote percepute de bolnav la mobilizarea articulatiei).

Folosind mai multe criterii (clinice, radiologice si artroscopice) gonartroza a fost impartita in 4 stadii de gravitate:
Stadiul I: modificarile sunt minime (durere usoara si uneori tumefactie articulara, fara modificari radiologice, artroscopic apar semne de degenerare articulara si meniscala)
Stadiul II: modificari moderate (durere, tumefactie si redoare articulara; pe radiografia in sprijin se observa diminuarea spatiului articular, artroscopic apar fibrilarea cartilajului si meniscuri degenerate)
Stadiul III: modificarile se accentueaza (manifestari clinice moderate, radiologic se constata si aparitia osteofitelor, artroscopic apare fragmentarea cartilajului)
Stadiul IV: modificari severe (durere de repaus, redoare articulara, instabilitate, deformare articulara; radiologic – spatiu articular mult redus, scleroza osoasa in zona de sprijin, osteofite, dezaliniere; artroscopic – dezgolirea osului subcondral pe zone intinse)

Cum se stabileste diagnosticul?

Diagnosticul pozitiv in gonartroza se pune pe baza tabloului clinic la care se adauga datele oferite de explorarile paraclinice (examenul radiologic, artroscopia, examenul de tomografie computerizata si rezonanta magnetica nucleara).

Cum putem trata gonartroza?

Tratamentul are ca obiective diminuarea durerii, mentinerea si cresterea mobilitatii articulare, limitarea invaliditatii. Cuprinde: mijloace nefarmacologice (evitarea sporturilor agresive, mers cu baston tinut in membrul superior controlateral si controlul greutatii corporale, fiziokinetoterapie), tratment farmacologic (antiinflamatorii nesteroidiene, analgezice generale si topice, corticosteroizi intraarticulari) si tratament chirurgical (se adreseaza unui procent de 20% din gonartroze cu evolutie progresiva spre agravare si care nu mai raspund la tratamentul conservator).

Tratamentul este individualizat in functie de stadiul afectiunii astfel:
In stadiu I se recomanda: repaus, reducerea greutatii corporale, purtarea pantofilor cu talpa elastica pentru reducerea impactului cu solul, folosirea unui baston pentru descarcarea genunchiului, la nevoie folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene (la recomandarea medicului)
In stadiu II: este stadiul in care tratamentul artroscopic da cele mai bune rezultate
In stadiile II si IV: tratament artroscopic

Dr. Alin Popescu
Medic primar medicina sportiva

Ti-a placut acest articol? Atunci poate te intereseaza si:

Gonartroza nu inseamna resemnare: cum te ajuta serviciile de reumatologie si recuperare medicala?

de Alege Sanatos

Ai primit diagnosticul de gonartroza si te intrebi ce urmeaza? Te gandesti daca vei putea sa mergi normal, sa urci scari sau sa faci miscare fara teama? Multi pacienti asociaza artroza genunchiului cu ideea de limitare permanenta. In realitate, lucrurile nu stau asa. [detalii]

Afectiuni

Durerea lombara care revine constant: cand poate ascunde o problema mai serioasa

de Alege Sanatos

Foarte multi pacienti cu episoade repetate de durere lombara ajung treptat sa considere acest disconfort o parte fireasca a vietii cotidiene. [detalii]

Afectiuni

Sanatatea dentara in familie: de ce controalele periodice pot preveni tratamente mai complexe

de Alege Sanatos

Un zambet sanatos se construieste pe baza unor obiceiuri bune dezvoltate inca din copilarie. De multe ori, avem tendinta de a programa o vizita la medic doar atunci cand apare disconfortul. Totusi, preventia ramane cea mai eficienta si confortabila metoda de a mentine sanatatea orala pe termen lung. [detalii]

Afectiuni

10 semne si simptome care indica ca ar trebui sa mergi la un consult neurologic

de Alege Sanatos

Sistemul nervos iti controleaza miscarile, echilibrul, memoria, vorbirea si modul in care percepi durerea sau temperatura. De aceea, atunci cand apar modificari persistente sau neobisnuite, corpul iti transmite un semnal clar ca are nevoie de evaluare medicala. [detalii]

Afectiuni

Cum pot preveni infectiile urinare recurente in mod natural in 2026? 7 suplimente pentru un tract urinar sanatos si protejat

de Alege Sanatos

Disconfortul cauzat de infectiile urinare este greu de suportat, iar episoadele repetate pot perturba serios ritmul vietii cotidiene. Natura ne ofera, insa, in 2026 solutii blande si eficiente pentru a sustine sanatatea tractului urinar, fara a dezechilibra organismul. [detalii]

Afectiuni